DIABET ZAHARAT / diabete sucr6 / diabetes mellitus. Tul- burare a metabolismului glucidic, determinata fie de un deficit de „insulina, fie de o *insulino-rezistenta, ceea ce conduce la o acumulare de glucoza In tesuturi. Sunt asociate frecvent tulburari ale metabolismului protidic si, Indeosebi, lipidic. In nomen-clatura internationala actuala, se disting: d. z. de tip I insulino-priv sau insulino-dependent (DID), numit si d. juvenil, si d. z. de tip II noninsulinopriv sau non-insulino-dependent (DNID). DID necesita imperativ administrarea de insulina si apare Indeosebi la tineri (d. juvenil, d. slab, d. consumptiv). Este de-terminat de diminuarea sau absenta insulinei In sange, ca urmare a distrugerii celulelor secretoare pancreatice, foarte probabil prin ‘autoanticorpi. Acest tip de diabet este asema-nator unei *boli autoimune, aparuta consecutiv unei infectii virale, pe un teren favorabil (transmitere ereditara a unor anti-geni HLA). DNID, eel J nai frecvent, apare la varsta de peste 40 de ani (d. gras). In cazul acestui tip de d., secretia de insulina este normala, dar este alterata interactiunea insulinei cu *receptorul specific. Este relativ usor de tratat, cu sulfamide antidiabetice sau cu alte medicamente hipoglicemiante. Recent (1998), OMS si Asociatia Americana pentru Diabet recomanda o noua clasificare a d., deoarece, desi clasificarea actuala reali-zeaza o distinctie logica intre cele doua forme principale de d., ea a general aparitia unor subcategorii uneori confuze. Noua clasificare recomanda definirea a patru subtipuri principale de d.: 1) Tipul 1 include formele idiopatice si cele medi- ate imun ale disfunctiei celulelor p pancreatice, care deter-mina deficit total de insulina. 2) Tipul 2 reprezinta d. adultu-lui, care poate fi determinat de rezistenta la insulina, de defid-tul relativ de insulina sau de un defect In secretia de insulina. 3) Tipul 3 cuprinde un numar mare de subtipuri specifice, inclusiv diferitele defecte genetice ale functiei celulelor, defecte genetice In actiunea insulinei si afectiunile pancreasului exo-crin. 4) Tipul 4 este reprezentat de *diabetul gestational. A-ceasta clasificare ar permite o Tmpartire a tipurilor de d. In subgrupe, In functie de patogenie, ceea ce implica recunoas-terea clara a heterogenitatii proceselor generatoare de d. Toto-data, o subclasificare mai buna va conduce la o alegere mai judicioasa a tratamentelor specifice. V. si acidocetoza, glicemie, glicozurie, biguanida, sulfamida antidiabetica, retinopatie dia-betica, coma diabetics, nefropatie diabetica, neuropatie dia-betica.
