VITAMINA C ARENA 750 mg
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Vitamina C Arena 750 mg, soluţie injectabilă
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
O fiolă a 5 ml conţine acid ascorbic 750 mg.
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
S oluţie injectabilă
Soluţie limpede, slab galbenă .
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Tratamentul scorbutului sau prevenţia acestuia în cazul afecţi unilor care necesită un aport suplimentar
de acid ascorbic, când administrarea orală nu este posibilă sau deficitul de acid ascorbic este sever.
4.2 Doze şi mod de administrare
Administrare intravenoasă
Tratamentul scorbutului
Adulţi (inclusiv vârstnici) şi adolescenţi
500 mg până la 1 g pe zi .
Copii
10 mg acid ascorbic/kg şi zi fără a depăşi 300 mg zilnic
Tratament preventiv
Adulţi (inclusiv vârstnici) şi adolescenţi
200- 500 mg pe zi
Copii
5 - 7 mg acid ascorbic/kg şi zi fără a depăşi 100 mg zilnic
Soluţia trebuie utilizată imediat după deschiderea fiolei . A nu se utiliza dacă soluţia nu este limpede
sau prezintă particule în suspensie.
4.3 Contraindicaţii
Hipersensibilitate la acid ascorbic sau la oricare dintre excipienţii medicamentului.
Tulbur ări de depozitare a fierului (talasemie, hemocromatoză, anemie sideroblastică).
Litiaz ă renal ă oxalic ă (la doze mai mari de 1 g acid ascorbic pe zi) .
2
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
La unii pacienţi cu deficit de glucozo-6 -fosfat -dehidrogenază s -a observat că la administrarea unor
doze mari de vitamina C (mai mult de 4g/zi) apare hemoliză (uneori severă). De aceea trebuie evitată
depăşirea dozelor recomandate.
După administrarea prelungită de doze mari de acid ascorbic, la întreruperea administrării poate apare
un clearence renal crescut al acidului ascorbic şi pot apare simptome ale defici tului de vitamină C la
întreruperea tratamentului.
În caz ul predispozi ţie i de apari ţie a calculilor renali , administrarea de doze mari de vitami na C creşte
riscul de formare a calculilo r de oxalat de calciu. Pacienţilor cu urolitiază recurentă nu trebuie să li se
administreze zilnic mai mult de 100 –200 mg de vitamina C.
La pacienţii cu insuficienţă renală severă sau în fază terminală (pacienţi cu dializă) nu trebuie depăşită
doza de 50- 100 mg de vitamina C, ca urmare a riscului de creştere a cantităţii de oxalaţi în sânge şi de
formare de cristale d e oxalat la nivel renal. La pacienţii cu insuficienţa renală severă se recomandă
administrarea uno r doze mai mici de acid ascorbic.
Datorită unui efect uşor stimulant se recomandă ca vitamina C să nu fie administrată la sfârşitul zilei .
A dministrarea unor doze de 1 g şi peste poate creşte concentraţiile de acid ascorbic din sânge şi urină
astfel încât să influenţeze parametrii biochimici (glucoza, acid uric, creatinină, fosfaţi anorganici). În
general, pot fi afectate metodele chimice de analiză care se bazează pe reacţii de culoare.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Deşi au fost descrise următoarele interacţiuni între vitamina C şi alte medicamente, relevanţa acestora
la doza recomandată nu este cunoscută.
Vitamina C în doză de 1 g pe zi creşte biodisponibilitatea contraceptivelor orale. Corticosteroizii
intensifică oxidarea acidului ascorbic. Calcitonina creşte procentul consumului de vitamina C.
Salicilaţii inhibă tra nsportul activ al vitaminei C în intestin. Tetraciclinele inhibă metabolismul
intracelular şi reabsorbţia renală a vitaminei C. Acidul acetilsalicilic, barbituricele şi tetraciclinele
favorizează excreţia vitaminei C în urină. Au fost raportate câteva cazuri în care acidul ascorbic a
redus efectul warfarinei. Acidul ascorbic poate reduce efectul terapeutic al fenotiazinelor. Poate fi, de
asemenea, redus ă concentraţia de flufenazină. Consumul cronic al unor doze mari de vitamina C poate
interfera cu sistemul disulfiram – alcool etilic când este administrată concomitent.
Acidul ascorbic poate creşte absorbţia intestinală a fierului.
Acidul ascorbic creşte absorbţia aluminiului din tractul gastro- intestinal.
Î n general, pot fi influenţate examenele de chimiodetecţie bazate pe reacţii de culoare .
4.6 Sarcina şi alăptarea
Acidul ascorbic este excretat în laptele matern şi traversează bariera placentară prin mecanism de
difuzie simplă. Nu se cunosc efectele dozelor mari asupra fătului. Deoarece datele clinice sunt
insuficiente, medicamentul se poate administra (fără depăşirea dozei recomandate) în timpul sarcinii
sau alăptării numai dacă este absolut necesar, la indicaţia medicului.
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Vitamina C Arena 750 mg nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a
folosi utilaje.
4.8 Reacţii adverse
3
Acidul ascorbic este în general bine tolerat . La doze mari la unii pacienţi pot să apară tulburari
digestive (senzaţie de arsură epigastrică, diaree) sau urinare (formarea calculilor de uraţi, cistină şi/sau
oxalaţ i) precum şi episoade de hemoliză (la pacienţii cu deficit de glucozo- 6-fosfat -dehidrogenaza).
Izolat s -au observat reacţii de hipersensibilitate cutanate şi respiratorii.
În infecţiile acute, administrarea acidului ascorbic a fost asociată foarte rar cu frisoane şi creşterea
temperaturii corpului la copii.
4.9 Supradozaj
În cazul supradozajului pot apare tulburări gastro- intestinale inclusiv diaree, hiperoxalurie şi formare
de calculi de oxalat în cazul unui pH acid al urinei . Doze de peste 600 mg zilnic au acţiune diuretică.
În aceste condiţii se opreşte administ rarea şi se instituie tratament simptomatic.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: vitamine, acid ascorbic, codul ATC: A11GA01
Vi tamina C este o vitamină hidrosolubilă esen ţial ă pentru organismul uman. Acidul ascorbic şi
metabolitul s ău, acidul dehidroascorbic, constituie un sistem redox de maxim ă importanţă fiziologică.
Datorita poten ţialului s ău redox, vitamina C participă ca un cofactor î n multe sisteme enzimatice, de
exemplu, la formarea colagenului şi a matricei intarcelulare, sinteza catecolaminelor, hidroxilarea
steroizilor, tirozinei şi substan ţelor exogene, în biosinteza carnitinei, în conversia acidului folic la acid
folinic şi î n amidarea unor peptide (de exemplu, ACTH şi gastrina).
Deficitul d e vitamina C afecteaz ă sistemul imunitar, în special chemotaxismul, activarea
complementului şi producerea de interferon. Func ţiile molecular -biologice ale vitaminei C nu au fost
î nca elucidate complet.
Acidul ascorbic favorizeaza absorb ţia s ărurilor de fier prin reducerea ionilor de fer ş i a formării de
chelaţ i ferici. Î n cadrul compartimentelor hidrice ale organismului blocheaz ă lan ţul de reacţ ii activate
de c ătre oxigen, ac ţion ând deci ca antioxidant. Acest ă func ţie este în strans ă leg ătur ă biochimic ă c u
cele ale vitaminei E, vitaminei A ş i carotenoizilor.
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
Distribuţie
Acidul ascorbic este larg distribuit în ţesuturi iar legarea de proteinele plasmatice este redusă
(aproximativ 25%). Este prezent în cantităţi mari la nive lul leucocitelor şi trombocitelor. Acidul
ascorbic traversează placenta.
Metabolizare
Acidul ascorbic este rapid metabolizat prin oxidare la acid dehidroascorbic care la rândul său este
metabolizat în acid oxalic şi un component inactiv ascorbat -2 -sulfat. Rata de metabolizare pare a fi
mai mare la sexul feminin.
Excreţie
În cazul administrării de doze mari sau pe cale intravenoasă, acidul ascorbic se elimină rapid prin
urină, aproximativ 40% în 8 ore, eliminarea ajungând la 70% în cazul saturării ţesuturilor. Eliminarea
renală are loc prin filtrare glomerulară urmată de reabsorbţie în tubul proximal.Cantitate a eliminată
nemodificată este dependentă de doza administrată; l a sexul feminin eliminarea acidului ascorbic pare
a fi dependentă de fazele ciclului menstrual şi este redusă în cazul utilizatoarelor de contraceptive
orale.
5.3 Date preclinice de siguranţă
Datele non -clinice nu au evidenţiat nici un risc special pentru om pe baza studiilor convenţionale
farmacologice privind evaluarea siguranţei, toxici tatea după doze repetate, genotoxicitatea,
carcinogenitatea, toxicitatea asupra funcţiei de reproducere.
4
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Hidroxid de sodiu
Metabisulfit de sodiu
Apă pentru preparate injectabile
6.2 Incompatibilităţi
Acidul ascorbic, soluţie injecatbilă este incompatibil cu: săruri de fer, substanţe oxidante şi săruri ale
metalelor grele, în special cupru. S -a raportat suplimentar incompatibilitate cu aminofilină, sulfat de
bleomicină, lactobionat de eritromicină, na fcilină sodică, nitrofurantoină, estrogeni conjugaţi,
bicarbonat de sodiu şi sulfafurazol dietanolamină. Oc azional, în funcţie de pH sau concentraţia soluţiei
s -a raportat incompatibilitate cu cloramfenicol succinat de sodiu.
6.3 Perioada de valabilitate
2 ani
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
A se păstra la temperaturi sub 25° C, în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
Cutie cu 5 fiole din sticlă brună a câte 5 ml soluţie injectabilă, depozitate pe suport din carton
Cutie cu 200 fiole din sticlă brună a câte 5 ml soluţie injectabilă depozitate pe suport din carton
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor
Fără cerinţe speciale.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
S.C. ARENA GROUP S.A.,
Str. Ştefan Mihăileanu nr.31, sector 2,
Bucureşti, România
8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
468/2007/01- 02
9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI
Autorizare Decembrie 2007
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Septembrie, 2014
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Vitamina C Arena 750 mg, soluţie injectabilă
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
O fiolă a 5 ml conţine acid ascorbic 750 mg.
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
S oluţie injectabilă
Soluţie limpede, slab galbenă .
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Tratamentul scorbutului sau prevenţia acestuia în cazul afecţi unilor care necesită un aport suplimentar
de acid ascorbic, când administrarea orală nu este posibilă sau deficitul de acid ascorbic este sever.
4.2 Doze şi mod de administrare
Administrare intravenoasă
Tratamentul scorbutului
Adulţi (inclusiv vârstnici) şi adolescenţi
500 mg până la 1 g pe zi .
Copii
10 mg acid ascorbic/kg şi zi fără a depăşi 300 mg zilnic
Tratament preventiv
Adulţi (inclusiv vârstnici) şi adolescenţi
200- 500 mg pe zi
Copii
5 - 7 mg acid ascorbic/kg şi zi fără a depăşi 100 mg zilnic
Soluţia trebuie utilizată imediat după deschiderea fiolei . A nu se utiliza dacă soluţia nu este limpede
sau prezintă particule în suspensie.
4.3 Contraindicaţii
Hipersensibilitate la acid ascorbic sau la oricare dintre excipienţii medicamentului.
Tulbur ări de depozitare a fierului (talasemie, hemocromatoză, anemie sideroblastică).
Litiaz ă renal ă oxalic ă (la doze mai mari de 1 g acid ascorbic pe zi) .
2
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
La unii pacienţi cu deficit de glucozo-6 -fosfat -dehidrogenază s -a observat că la administrarea unor
doze mari de vitamina C (mai mult de 4g/zi) apare hemoliză (uneori severă). De aceea trebuie evitată
depăşirea dozelor recomandate.
După administrarea prelungită de doze mari de acid ascorbic, la întreruperea administrării poate apare
un clearence renal crescut al acidului ascorbic şi pot apare simptome ale defici tului de vitamină C la
întreruperea tratamentului.
În caz ul predispozi ţie i de apari ţie a calculilor renali , administrarea de doze mari de vitami na C creşte
riscul de formare a calculilo r de oxalat de calciu. Pacienţilor cu urolitiază recurentă nu trebuie să li se
administreze zilnic mai mult de 100 –200 mg de vitamina C.
La pacienţii cu insuficienţă renală severă sau în fază terminală (pacienţi cu dializă) nu trebuie depăşită
doza de 50- 100 mg de vitamina C, ca urmare a riscului de creştere a cantităţii de oxalaţi în sânge şi de
formare de cristale d e oxalat la nivel renal. La pacienţii cu insuficienţa renală severă se recomandă
administrarea uno r doze mai mici de acid ascorbic.
Datorită unui efect uşor stimulant se recomandă ca vitamina C să nu fie administrată la sfârşitul zilei .
A dministrarea unor doze de 1 g şi peste poate creşte concentraţiile de acid ascorbic din sânge şi urină
astfel încât să influenţeze parametrii biochimici (glucoza, acid uric, creatinină, fosfaţi anorganici). În
general, pot fi afectate metodele chimice de analiză care se bazează pe reacţii de culoare.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Deşi au fost descrise următoarele interacţiuni între vitamina C şi alte medicamente, relevanţa acestora
la doza recomandată nu este cunoscută.
Vitamina C în doză de 1 g pe zi creşte biodisponibilitatea contraceptivelor orale. Corticosteroizii
intensifică oxidarea acidului ascorbic. Calcitonina creşte procentul consumului de vitamina C.
Salicilaţii inhibă tra nsportul activ al vitaminei C în intestin. Tetraciclinele inhibă metabolismul
intracelular şi reabsorbţia renală a vitaminei C. Acidul acetilsalicilic, barbituricele şi tetraciclinele
favorizează excreţia vitaminei C în urină. Au fost raportate câteva cazuri în care acidul ascorbic a
redus efectul warfarinei. Acidul ascorbic poate reduce efectul terapeutic al fenotiazinelor. Poate fi, de
asemenea, redus ă concentraţia de flufenazină. Consumul cronic al unor doze mari de vitamina C poate
interfera cu sistemul disulfiram – alcool etilic când este administrată concomitent.
Acidul ascorbic poate creşte absorbţia intestinală a fierului.
Acidul ascorbic creşte absorbţia aluminiului din tractul gastro- intestinal.
Î n general, pot fi influenţate examenele de chimiodetecţie bazate pe reacţii de culoare .
4.6 Sarcina şi alăptarea
Acidul ascorbic este excretat în laptele matern şi traversează bariera placentară prin mecanism de
difuzie simplă. Nu se cunosc efectele dozelor mari asupra fătului. Deoarece datele clinice sunt
insuficiente, medicamentul se poate administra (fără depăşirea dozei recomandate) în timpul sarcinii
sau alăptării numai dacă este absolut necesar, la indicaţia medicului.
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Vitamina C Arena 750 mg nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a
folosi utilaje.
4.8 Reacţii adverse
3
Acidul ascorbic este în general bine tolerat . La doze mari la unii pacienţi pot să apară tulburari
digestive (senzaţie de arsură epigastrică, diaree) sau urinare (formarea calculilor de uraţi, cistină şi/sau
oxalaţ i) precum şi episoade de hemoliză (la pacienţii cu deficit de glucozo- 6-fosfat -dehidrogenaza).
Izolat s -au observat reacţii de hipersensibilitate cutanate şi respiratorii.
În infecţiile acute, administrarea acidului ascorbic a fost asociată foarte rar cu frisoane şi creşterea
temperaturii corpului la copii.
4.9 Supradozaj
În cazul supradozajului pot apare tulburări gastro- intestinale inclusiv diaree, hiperoxalurie şi formare
de calculi de oxalat în cazul unui pH acid al urinei . Doze de peste 600 mg zilnic au acţiune diuretică.
În aceste condiţii se opreşte administ rarea şi se instituie tratament simptomatic.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: vitamine, acid ascorbic, codul ATC: A11GA01
Vi tamina C este o vitamină hidrosolubilă esen ţial ă pentru organismul uman. Acidul ascorbic şi
metabolitul s ău, acidul dehidroascorbic, constituie un sistem redox de maxim ă importanţă fiziologică.
Datorita poten ţialului s ău redox, vitamina C participă ca un cofactor î n multe sisteme enzimatice, de
exemplu, la formarea colagenului şi a matricei intarcelulare, sinteza catecolaminelor, hidroxilarea
steroizilor, tirozinei şi substan ţelor exogene, în biosinteza carnitinei, în conversia acidului folic la acid
folinic şi î n amidarea unor peptide (de exemplu, ACTH şi gastrina).
Deficitul d e vitamina C afecteaz ă sistemul imunitar, în special chemotaxismul, activarea
complementului şi producerea de interferon. Func ţiile molecular -biologice ale vitaminei C nu au fost
î nca elucidate complet.
Acidul ascorbic favorizeaza absorb ţia s ărurilor de fier prin reducerea ionilor de fer ş i a formării de
chelaţ i ferici. Î n cadrul compartimentelor hidrice ale organismului blocheaz ă lan ţul de reacţ ii activate
de c ătre oxigen, ac ţion ând deci ca antioxidant. Acest ă func ţie este în strans ă leg ătur ă biochimic ă c u
cele ale vitaminei E, vitaminei A ş i carotenoizilor.
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
Distribuţie
Acidul ascorbic este larg distribuit în ţesuturi iar legarea de proteinele plasmatice este redusă
(aproximativ 25%). Este prezent în cantităţi mari la nive lul leucocitelor şi trombocitelor. Acidul
ascorbic traversează placenta.
Metabolizare
Acidul ascorbic este rapid metabolizat prin oxidare la acid dehidroascorbic care la rândul său este
metabolizat în acid oxalic şi un component inactiv ascorbat -2 -sulfat. Rata de metabolizare pare a fi
mai mare la sexul feminin.
Excreţie
În cazul administrării de doze mari sau pe cale intravenoasă, acidul ascorbic se elimină rapid prin
urină, aproximativ 40% în 8 ore, eliminarea ajungând la 70% în cazul saturării ţesuturilor. Eliminarea
renală are loc prin filtrare glomerulară urmată de reabsorbţie în tubul proximal.Cantitate a eliminată
nemodificată este dependentă de doza administrată; l a sexul feminin eliminarea acidului ascorbic pare
a fi dependentă de fazele ciclului menstrual şi este redusă în cazul utilizatoarelor de contraceptive
orale.
5.3 Date preclinice de siguranţă
Datele non -clinice nu au evidenţiat nici un risc special pentru om pe baza studiilor convenţionale
farmacologice privind evaluarea siguranţei, toxici tatea după doze repetate, genotoxicitatea,
carcinogenitatea, toxicitatea asupra funcţiei de reproducere.
4
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Hidroxid de sodiu
Metabisulfit de sodiu
Apă pentru preparate injectabile
6.2 Incompatibilităţi
Acidul ascorbic, soluţie injecatbilă este incompatibil cu: săruri de fer, substanţe oxidante şi săruri ale
metalelor grele, în special cupru. S -a raportat suplimentar incompatibilitate cu aminofilină, sulfat de
bleomicină, lactobionat de eritromicină, na fcilină sodică, nitrofurantoină, estrogeni conjugaţi,
bicarbonat de sodiu şi sulfafurazol dietanolamină. Oc azional, în funcţie de pH sau concentraţia soluţiei
s -a raportat incompatibilitate cu cloramfenicol succinat de sodiu.
6.3 Perioada de valabilitate
2 ani
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
A se păstra la temperaturi sub 25° C, în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
Cutie cu 5 fiole din sticlă brună a câte 5 ml soluţie injectabilă, depozitate pe suport din carton
Cutie cu 200 fiole din sticlă brună a câte 5 ml soluţie injectabilă depozitate pe suport din carton
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor
Fără cerinţe speciale.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
S.C. ARENA GROUP S.A.,
Str. Ştefan Mihăileanu nr.31, sector 2,
Bucureşti, România
8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
468/2007/01- 02
9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI
Autorizare Decembrie 2007
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Septembrie, 2014
