CINARIZINA ARENA 25 mg


Substanta activa: CINNARIZINUM
Clasa ATC: N07CA02
Forma farmaceutica: CAPS.
Prescriptie: P6L
Tip ambalaj: Cutie cu 100 blist. PVC/Al x 10 caps.
Producator: ARENA GROUP S.A. - ROMANIA


1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

Cinarizină Arena 25 mg capsule



2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ

Fiecare capsulă conţine cinarizină 25 mg.

Excipienţi cu efect cunoscut : lactoză monohidrat 54 mg, galben amurg FCF (E 110), negru strălucitor BN (E
151), p- hidroxibenzoat de metil (E 218), p-hidroxibenzoat de n- propil (E 216).

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.



3. FORMA FARMACEUTICĂ

Capsu lă
Capsule de formă cilindrică, cu capac de culoare verde opac şi corp verde opac, conţinând o pulbere
granulată de culoare albă.



4. DATE CLINICE


4.1 Indicaţii terapeutice

– tratamentul tulburărilor labirintice: vertij, ameţeli, tinitus, nistagmus, gre aţă şi vărsături, cum sunt
cele din sindromul Méni ѐre;
– răul de mişcare.


4.2 Doze şi mod de administrare

Tulburări de echilibru
Adulţi şi copii cu vârsta peste 12 ani: doza recomandată este de 25 mg cinarizină (o capsulă Cinarizină
Arena 25 mg) de 3 ori pe zi.

Copii cu vârsta sub 12 ani: doza recomandată este jumătate din doza de la adulţi.
La această grupă de vârstă se recomandă utilizarea unei alte formulări având concentraţie adecvată.

Răul de mişcare
Adulţi şi copii cu vârsta peste 12 ani: doza rec omandată este de 25 mg cinarizină (o capsulă Cinarizină
Arena 25 mg) administrată cu o jumătate de oră înainte de călătorie; a se repeta la intervale de 6 ore în
timpul călătoriei.
2
Copii cu vârsta sub 12 ani: doza recomandată este jumătate din doza de la adulţi.
La această grupă de vârstă se recomandă utilizarea unei alte formulări având concentraţie adecvată.

Cinarizina se administrează de preferinţă după masă.

Doza zilnică maximă recomandată nu trebuie să depăşească 225 mg (9 capsule Cinarizină Arena 25
mg). Deoarece efectul cinarizinei în vertij este dependent de doză, dozele trebuie crescut e progresiv.


4.3 Contraindicaţii

Hipersensibilitate la cinarizină sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1.


4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare

Similar altor antihistaminice, cinarizina poate să determine epigastralgii; administrarea după mese
poate diminua iritaţia gastrică.

La pacienţii cu boală Parkinson, cinarizina trebuie administrată numai dacă beneficiul terapeutic
depăş eşte posibilul risc al agravării afecţiunii.

Cinarizina poate să determine somnolenţă, în special la începutul tratamentului. Nu se va asocia cu
deprimante ale SNC sau consum de alcool.

Administrarea cinarizinei trebuie evitată în caz de porfirie.

Nu s -au efectuat studii specifice în caz de insuficienţă hepatică sau renală. Cinarizina trebuie utilizată
cu precauţie la pacienţii cu insuficienţă hepatică sau renală.

Interferenţe diagnostice: datorită efectului antihistaminic, cinarizina poate inhiba reacţ iile pozitive la
indicatorii de reactivitate dermică, dacă este folosit cu 4 zile înainte de efectuarea testelor cutanate .

Excipienți
Deoarece conţine lactoză, pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la galactoză, deficit de
lactază (Lapp) sau sindrom de malabsorbţie la glucoză -galactoză nu trebuie să utilizeze acest
medicament.

Deoarece conţine galben amurg FCF (E 110), negru strălucitor BN (E 151), p- hidroxibenzoat de metil
(E 218), p- hidroxibenzoat de n- propil (E 216) poate să determine re acţii alergice (chiar întârziate).


4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune

Alcool, deprimante SNC, antidepresive triciclice: administrarea concomitentă poate potenţa efectul
sedativ al acestor medicamente sau al cinarizinei.


4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea

Deşi în studiile la animale, nu au fost evidenţiate efecte teratogene ale cinarizinei, similar tuturor
medicamentelor, cinarizina poate fi administrată în timpul sarcinii numai dacă beneficiile terapeutice
justifică p otenţialul risc la făt.

Nu sunt date referitoare la excreţia cinarizinei în laptele matern: de aceea alăptarea trebuie evitată la
femeile tratate cu cinarizină.


4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje

Datorită riscului de instalare a somnolenţei, în special la începutul tratamentului, se impun precauţii la
3
persoanele care conduc vehicule şi folosesc utilaje.


4.8 Reacţii adverse

Următoarele reacţii adverse au fost observate şi raportate în timpul tratamentului cu cina rizină, cu
următoarele frecvenţe: foarte frecvente (≥ 1/10), frecvente (≥1/100 şi <1/10), mai puţin frecvente
(≥1/1000 şi <1/100), rare (≥1/10000 şi <1/1000), foarte rare (<1/10000), cu frecvenţă necunoscută
(care nu poate fi estimată din datele disponibil e).

În cadrul fiecărei grupe de frecvenţă, reacţiile adverse sunt menţionate în ordinea descrescătoare a
gravităţii.

Tulburări ale sistemului nervos
Frecvente: somnolenţă
Mai puțin frecvente: letargie
Cu frecvenţă necunoscută: diskinezie, tulburări extra piramidale, parkinsonism, tremurături

Tulburări gastro -intestinale
Frecvente: greaţă, dispepsie
Mai puţin frecvente: vărsături, dureri abdominale

Tulburări hepatobiliare
Cu frecvenţă necunoscută: icter colestatic

Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subc utanat
Mai puțin frecvente: hiperhidroză, erupții lichenoide inclusiv lichen plan
Cu frecvenţă necunoscută: lupus eritematos

Tulburări musculo- scheletice şi ale ţesutului conjunctiv
Cu frecvenţă necunoscută: rigiditate musculară

Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Mai puțin frecvente: oboseală

Investigaţii diagnostice
Frecvente: creştere în greutate

Au fost raportate cazuri de hipersensibilitate, cefalee, xerostomie.

Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru
permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul
sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de
raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web- site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a
Dispozitivelor Medicale
http://www.anm.ro.


4.9 Supradozaj

Simptomatologie
Simptomatologia se datorează în special efectului anticolinergic al cinarizinei. S -au raportat intoxicaţii
acute cu doze cuprinse între 90 şi 2250 mg cinarizină. Cel mai frecvent raportate semne şi simptome în
caz de supradozaj sunt: alterăr i ale stării de conştienţă, mergând de la somnolenţă până la stupoare şi
comă, vărsături, simptome extrapiramidale şi hipotonie. La un număr mic de copii mici au apărut
convulsii.

Tratament
În majoritatea cazurilor, nu există antidot specific. Se indică l avaj gastric în primele 4 ore de la
4
ingestie. Dacă se consideră necesar, se administrează cărbune activat.



5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE


5.1 Proprietăţi farmacodinamice

Grupa farmacoterapeutică: medicamente pentru tratamentul tulburărilor de echilibru, medicamente
antivertiginoase, codul ATC N07CA02.

Cinarizina inhibă contracţiile celulelor musculare netede vasculare, blocând canalele de calciu. Pe
lângă această acţiune directă asupra canalelor de calciu, cinarizina reduce activitatea constrictoare a
su bstanţelor vasoactive, cum sunt noradrenalina şi serotonina, prin blocarea receptorilor canalelor de
calciu. Blocarea influxului de calciu este selectivă şi se manifestă prin proprietăţi antivasoconstrictoare
fără efect asupra tensiunii arteriale şi a frecvenţei cardiace.
Cinarizina inhibă stimularea sistemului vestibular, determinând suprimarea nistagmusului şi altor
tulburări autonome. Episoadele acute de vertij pot fi prevenite sau diminuate de cinarizină.


5.2 Proprietăţi farmacocinetice

La animale, Ci narizina este metabolizată, N -dezalchilarea fiind calea majoră. Aproximativ 2/3 din
metaboliți sunt excretați în materiile fecale, restul în urină, în principal, în cursul primelor cinci zile
după o singură doză.

Absorbție
La om, după administrarea orală, absorbția este relativ lentă, concentrațiile plasmatice maxime apar
după 2,5 până la 4 ore.

Distribuție
Cinarizina se leagă de proteinele plasmatice în proporţie de aproximativ 91%.

Metabolizare
Cinarizina este metabolizat în principal prin intermediul CYP2D6, dar există o considerabilă variație
interindividuală în ceea ce privește gradul de metabolizare.


5.3 Date preclinice de siguranţă

Studiile non- clinice de siguranță au arătat că efectele au fost observate doar după expuneri cronice la
aproximativ 7 la 35 de ori doza recomandată maximă zilnică la om de 90 mg/zi, calculată pe o baza de
suprafa ța corporal ă. Cinarizina a blocat canalul cardiac hERG in vitro, însă în țesutul cardiac izolat și în
urma administrării intravenoase la porcii de guineea, nu a u fost observată prelungirea intervalului QTc sau
efecte proaritmice la expuneri semnificativ mai mari decât cele așteptate din punct de vedere clinic.
În studiile de reproducere la șobolan, iepure, câine și, nu a existat nici o dovada de efecte adverse asupra
fertilității și nici efecte teratogene. La doze mari asociate cu toxicitatea maternă la șobolani a existat o
dimensiune mai mica a puilor, o creștere a resorbției și o
scădere în greutate la naș tere a fetusului.

În studiile de mutagenitate in vitro au indicat faptul că componentul mamă nu este mutagen deși, după ce
reacționează cu nitriți și se formează produsul nitrat, a fost observată o activitate slabă mutagenă. Nu au fost
efectuate studii de carcinogenitate, cu toate acestea, în timpul administrări orale cronice de 18 luni la
ș obolani, a unei doze de până la aproximativ 35 de ori doza umană maximă, nu au fost evidente niciun fel de
modificări pre -neoplazice.
5


6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE


6.1 Lista excipienţilor

Conţinutul capsulei
Lactoză monohidrat
Amidon de porumb
Stearat de magneziu

Capsula
Dioxid de siliciu
Acid acetic glacial
Lauril sulfat de sodiu
p- Hidroxibenzoat de metil (E 218)
p- Hidroxibenzoat de n- propil (E 216)
Glicerol
Dioxid de titan (E 171)
Galben de chinolină (E 104)
Galben am urg FCF (E 110)
Albastru strălucitor FCF (E 133)
Negru strălucitor BN (E 151)
Gelatină


6.2 Incompatibilităţi

Nu este cazul.


6.3 Perioada de valabilitate

3 ani


6.4 Precauţii speciale pentru păstrare

A se păstra la temperaturi sub 25°C, în ambalajul or iginal.


6.5 Natura şi conţinutul ambalajului

Cutie cu 4 blistere din PVC/Al a câte 10 capsule
Cutie cu 100 blistere din PVC/Al a câte 10 capsule


6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilo r

Fără cerinţe speciale.



7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIE I DE PUNERE PE PIAŢĂ

ARENA GROUP S.A.
Str. Ştefan Mihăileanu nr. 31, sect. 2, cod 024022
Bucureşti, România
6

8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ

7596/2015/01- 02



9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI

Data ultimei reînn oiri a autorizaţiei : Aprilie 2015


10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI

Aprilie 2015

Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website- ul Agenţiei Naţionale a
Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale
http://www.anm.ro .